手外傷是在生活工作中常見損傷之一，其類型多樣，處理措施也需根據(jù)具體情況而定。
今天特邀三門峽市中心醫(yī)院手外科護(hù)士長張新星和大家聊聊手外傷的應(yīng)急處理。
切割傷
切割傷邊緣整齊，通常較深。這種損傷可能傷及皮膚、肌肉、血管和神經(jīng)，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致手指或手掌部分離斷。
撕脫傷
撕脫傷是由于外力拉扯或撕裂導(dǎo)致的皮膚或組織損傷，邊緣不整齊，可能伴有組織斷裂和深部軟組織損傷常見于高速旋轉(zhuǎn)的機(jī)器造成的絞傷，或交通事故中的牽拉傷。
刺傷
刺傷傷口通常較小但較深，容易感染。刺傷可能傷及血管、神經(jīng)和肌腱，處理時需仔細(xì)清洗傷口內(nèi)部，確保無異物殘留。
擠壓傷
擠壓傷可能導(dǎo)致骨折、軟組織挫傷和血腫。這種損傷常見于工業(yè)事故、交通事故或家庭意外中。
燒傷與燙傷
燒傷與燙傷表現(xiàn)為皮膚和組織的熱損傷。根據(jù)損傷程度不同，可分為一度、二度和三度燒傷。燒傷處理時需特別注意生命體征及全身并發(fā)癥。
絞軋傷
絞軋傷多由高速旋轉(zhuǎn)的機(jī)器造成，損傷嚴(yán)重，常伴有皮膚撕脫、神經(jīng)、肌腱扭轉(zhuǎn)牽拉、肌肉及血管廣泛破壞，甚至骨折和肢體離斷。
炸傷
炸傷傷情嚴(yán)重，常造成多個手指或肢體缺損，創(chuàng)面組織挫滅嚴(yán)重，并常存留多量異物。
貫穿傷
貫穿傷是由尖銳物體如子彈、碎片等穿透皮膚和組織造成的損傷，傷口小而深，需詳細(xì)檢查判斷深部組織損傷情況。
人和動物咬傷
近年來，人和動物咬傷呈急速增高趨勢，傷口極易感染。處理時需特別注意傷口的清潔和消毒，必要時需開放引流后縫合。
凍傷與化學(xué)燒傷
凍傷、燒傷處理時需特別注意化學(xué)物質(zhì)對組織的腐蝕作用。
止血是手外傷初步處理第一步。對于出血較多的傷口，應(yīng)立即采用清潔紗布、繃帶等物品包扎壓迫止血。
如果出血難以控制，可能是傷及較大的血管，此時應(yīng)使用止血帶或繩索、皮帶等物品在近心端進(jìn)行結(jié)扎止血。
注意結(jié)扎止血時間不宜過長，以免造成遠(yuǎn)端組織缺血壞死。
止血后應(yīng)盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。
如果手外傷伴有骨折或關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)立即進(jìn)行固定。固定可以使用夾板、支具或硬紙板等物品，將受傷部位固定于功能位或中立位，以減少疼痛、防止進(jìn)一步損傷和畸形愈合。固定時注意松緊適度，以免影響血液循環(huán)。固定后應(yīng)盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位和固定治療。
清潔傷口是防止感染的重要措施。對于開放性傷口，使用流動的清水沖洗傷口，以去除表面污垢和細(xì)菌。注意避免使用肥皂等刺激性物質(zhì)，以免加重傷口損傷。如果傷口內(nèi)有異物，應(yīng)嘗試用消毒棉簽輕輕擦去，但切勿用力擠壓或深挖，以免造成更嚴(yán)重?fù)p傷。
消毒可以降低傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。對于清潔后的傷口，應(yīng)使用碘伏、酒精等消毒劑進(jìn)行消毒處理。消毒時要保持手部穩(wěn)定，避免過度擦拭導(dǎo)致傷口擴(kuò)大。消毒后應(yīng)使用無菌紗布或干凈的繃帶包扎，保護(hù)創(chuàng)面免受污染。
斷肢保存。如果手外傷導(dǎo)致手指或手掌部分離斷，應(yīng)立即將斷肢用干凈紗布或毛巾包裹，并在周圍放置少量冰塊以降低組織代謝速率和減少出血。斷肢應(yīng)用塑料袋密封后放入加有冰塊的容器中保存，并盡快送往醫(yī)院進(jìn)行再植手術(shù)。
注意避免使用鹽水、酒精等液體浸泡斷肢，以免造成組織損傷和感染。
在處理手外傷的過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化。如果出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、滲液增多等癥狀加重的情況，應(yīng)及時就醫(yī)處理。
